LIPOASPIRAÇÃO \ LIPOESCULTURA

A lipoaspiração é um método cirúrgico desenvolvido na Europa, particularmente na Suíça e França, a partir de 1977. Foi apresentada, pela primeira vez fora da Europa, em um congresso da nossa Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, em Fortaleza.

A lipoaspiração destina-se à remoção de gordura localizada, de qualquer região do corpo, com cicatrizes mínimas, por meio de um aparelho especial de vácuo, desde que consideradas algumas particularidades como a textura e elasticidade da pele, dentre outras. A lipoescultura é um termo mais recentemente difundido, que caracteriza a mesma lipoaspiração, e a utilização desta gordura aspirada para preenchimentos de alguma depressão corporal (lipoenxertia). Obviamente não é um tratamento de obesidade, devendo ser encarada como uma cirurgia de modelação ou de contorno corporal. Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de gordura, poderá haver uma redução no peso, que varia de acordo com o volume corporal de cada paciente. Não são, entretanto, os "quilos" retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que cada determinada área mantenha com o restante do tronco e os membros.

As cicatrizes da lipoaspiração correspondem a pequenos cortes que são cuidadosamente colocados em pontos estratégicos para a devida remoção gordurosa, mas que são planejadas para estarem disfarçadas em sulcos, dobras, relevos naturais ou em áreas normalmente cobertas por vestes, na maioria dos casos. Essas cicatrizes passam por toda a evolução normal de uma cicatriz, tornando-se discretas de uma maneira geral, na maioria dos casos.

Como já referido a pouco, esta técnica pode ser utilizada para qualquer região corporal que apresente acúmulo localizado de gordura. Entretanto, há limitações técnicas e anatômicas, como toda cirurgia estética. A "lipo" não vai corrigir flacidez de pele ou de musculatura local. Assim, resultados espetaculares nem sempre são possíveis e, nesses casos, a remoção do excesso de gordura poderá acentuar a flacidez, já que a pele (com sua elasticidade prejudicada) ficará sem uma boa sustentação.

Por ser um tratamento de acúmulo localizado de gordura, a lipoaspiração não deve ser encarada como uma opção entre este procedimento e a plástica de abdome. Nos casos de indicação de lipoaspiração pura não deverá haver flacidez de pele, mas somente excesso localizado de gordura em uma região com boa textura e elasticidade da pele. Na flacidez abdominal há excesso de tecidos sem boa elasticidade da pele, sendo sua remoção a única opção, podendo até estar associada à "lipo" de outras áreas.

Não há limitações de idade para esta cirurgia, mas apenas pelas condições de flacidez e elasticidade de pele. Entretanto, mesmo nesses casos de flacidez, a lipoaspiração pode ser considerada. Assim, ou a "lipo" será complementada por uma remoção de pele flácida ou o cliente deverá aceitar a possibilidade de ficar com um grau mais acentuado de flacidez naquela região, com possíveis irregularidades de superfície.

Grandes lipoaspirações (megalipoaspirações) são procedimentos passíveis de maiores riscos operatórios e devem, assim, ser desaconselhados. Às vezes, prefere-se indicar o tratamento dividido em etapas, pensando em maior segurança para o(a) paciente. É comum o pedido do(a) paciente para retirada de toda a gordura da região a ser tratada. Deve-se esclarecer que a pele é sustentada por esta camada de gordura e que a sua total remoção poderá causar irregularidades na pele ou até mesmo risco de necrose (morte) tecidual por falta de vascularização local.

A lipoaspiração pode ser associada a outras cirurgias, dependendo das suas dimensões e da particularidade de cada caso. Isto será esclarecido pelo cirurgião, ponderando-se as expectativas e as possibilidades técnicas.

RISCOS DA CIRURGIA

A "lipo" não é simplesmente um tratamento de beleza, é uma cirurgia e como tal tem seus riscos, até mesmo de vida. Não há procedimento cirúrgico, mesmo que estético, sem essa possibilidade.

Existem informações errôneas quanto a esta cirurgia, geradas por casos excepcionais de pacientes operadas em condições adversas à normalidade.

A lipoaspiração, como procedimento eletivo, é uma conduta cirúrgica planejada, podendo aguardar-se a oportunidade ideal para ser realizada, razão pela qual os riscos sistêmicos a ela inerentes são menores que aqueles associados às cirurgias de urgência. Entretanto, esta cirurgia não apresenta maiores riscos do que os de outras operações estéticas, como se costuma dizer.

"O paciente precisa entender que a plástica é um ramo nobre da cirurgia geral e, como tal, é procedimento de risco. Uma transformação radical só Deus poderia fazer." (Ivo Pitanguy)

A anestesia comumente é a peridural com sedação, para as cirurgias no tronco e membros inferiores. Poderá ser geral ou mesmo local em casos determinados pela equipe cirúrgico-anestésica e, também, de acordo com a região a ser aspirada, cirurgias associadas ou preferência do(a) paciente. Poderá, ainda, ter caráter ambulatorial (alta hospitalar no mesmo dia) ou necessitar de internação por um ou mais dias, também dependendo das possíveis cirurgias associadas e casos especiais.

Após a anestesia, procede-se à infiltração de uma solução salina com adrenalina na área a ser aspirada, com a finalidade de facilitar o procedimento e reduzir os possíveis sangramentos. Também existe a lipoaspiração "a seco" que é usada por alguns cirurgiões. Estas questões técnicas serão esclarecidas pelo médico. Através de cânulas de diversos calibres e formatos, a gordura é aspirada, dando o contorno programado.

O tempo da cirurgia vai depender da área a ser tratada, sendo aquele necessário para dar o melhor resultado de cada caso (em geral, cerca de 3 a 4 horas). Assim também, os gastos com as despesas médicas e hospitalares serão proporcionais à extensão do procedimento. Isto será detalhadamente esclarecido na consulta preliminar.

Os pequenos orifícios necessários para a cirurgia serão suturados (pontos) e a área operada será comprimida por modeladores elásticos ou faixas compressivas, cujos modelos vão variar de acordo com a região tratada. Esta compressão é extremamente importante para o controle do edema (inchaço) e remodelação corporal, somente sendo retirada para o banho na fase inicial do pós operatório.